നിങ്ങളുടെ ബ്രൗസറിൽ നിലവിൽ Javascript പ്രവർത്തനരഹിതമാണ്.JavaScript പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കിയാൽ ഈ വെബ്‌സൈറ്റിന്റെ ചില സവിശേഷതകൾ പ്രവർത്തിക്കില്ല.
നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട വിശദാംശങ്ങളും താൽപ്പര്യമുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നും രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക, ഞങ്ങളുടെ വിപുലമായ ഡാറ്റാബേസിൽ നിന്നുള്ള ലേഖനങ്ങൾക്കൊപ്പം നിങ്ങൾ നൽകുന്ന വിവരങ്ങളുമായി ഞങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു PDF പകർപ്പ് ഇമെയിൽ ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.
作者 റിബെയ്‌റോ എം., ബാർബോസ സി., കോറിയ പി., ടോറോ എൽ., നെവ്‌സ് കാർഡോസോ പി., മൊറേറ ആർ., ഫാൽക്കാവോ-റെയ്‌സ് എഫ്., ഫാൽക്കാവോ എം., പിൻഹീറോ-കോസ്റ്റ ജെ.
മാർഗരിഡ റിബെയ്‌റോ,1,2,*മാർഗരിറ്റ റിബെയ്‌റോ, 1.2*ക്ലോഡിയ ബാർബോസ, 3 വർഷം*ക്ലോഡിയ ബാർബോസ, 3 വർഷം*2 ബയോ ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് മെഡിസിൻ - പോർട്ടോ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി, പോർട്ടോ, പോർച്ചുഗൽ 3 പോർട്ടോ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി, പോർട്ടോ, പോർച്ചുഗൽ;4 ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് സർജറി ആൻഡ് ഫിസിയോളജി, ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് മെഡിസിൻ, പോർട്ടോ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, പോർട്ടോ, പോർച്ചുഗൽ4 ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് സർജറി ആൻഡ് ഫിസിയോളജി, ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് മെഡിസിൻ, പോർട്ടോ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, പോർട്ടോ, പോർച്ചുഗൽ *ഈ രചയിതാക്കൾ ഈ സൃഷ്ടിയിൽ തുല്യമായി സംഭാവന നൽകി.ഹെർനാനി മോണ്ടെറോ പോർട്ടോ, 4200-319, പോർച്ചുഗൽ, ഇമെയിൽ [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം] ഉദ്ദേശ്യം: സമയ സ്കെയിൽ അളവുകൾക്കും (AdjEleBmax) BFSB റേഡിയസിനും (BFSB റേഡിയസ്) ഇടയിൽ ഒരേ മികച്ച ഫിറ്റ് സ്ഫിയർ ബാക്ക് (BFSB) ആയി ക്രമീകരിച്ച കോർണിയൽ പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലം ഞങ്ങൾ വിലയിരുത്തി. കെരാട്ടോകോണസ് പുരോഗതിയുടെ (കെകെ) ഏറ്റവും പുതിയ വിശ്വസനീയമായ പാരാമീറ്ററുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഡിലേറ്റേഷന്റെ പുരോഗതി രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരു പുതിയ ടോമോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററായി ഇത് തന്നെ ഉപയോഗിച്ചു.ഫലം.കെസി പുരോഗതി രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സ്വതന്ത്ര പാരാമീറ്ററുകളായി ഞങ്ങൾ Kmax, D സൂചിക, പിൻഭാഗത്തെ വക്രത ആരം, 3.0 mm കനംകുറഞ്ഞ പോയിന്റ് കേന്ദ്രീകൃതമായ (PRC), EleBmax, BFSBR, AdjEleBmax എന്നിവയിൽ നിന്ന് അനുയോജ്യമായ കട്ട്ഓഫ് പോയിന്റ് എന്നിവ വിലയിരുത്തി (രണ്ടോ അതിലധികമോ വേരിയബിളുകൾ ആയി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്) കെസി പുരോഗതി കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, 63%, കൂടാതെ 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, 84% എന്നിവ..ഓരോ വേരിയബിളിനും കർവിന് (AUC) കീഴിലുള്ള ഏരിയ യഥാക്രമം 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754 ആയിരുന്നു.ഉപസംഹാരം: ക്രമീകരണം കൂടാതെ EleBmax-നെ അപേക്ഷിച്ച്, AdjEleBmax-ന് ഉയർന്ന പ്രത്യേകതയും ഉയർന്ന AUC-യും സമാന സംവേദനക്ഷമതയുള്ള മികച്ച പ്രകടനവുമുണ്ട്.എ.യു.സി.പിൻഭാഗത്തെ പ്രതലത്തിന്റെ ആകൃതി മുൻ പ്രതലത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ഗോളാകൃതിയിലുള്ളതും വളഞ്ഞതുമായതിനാൽ, മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം, ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിന്റെയും നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തലിന്റെയും വിശ്വാസ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് മറ്റ് വേരിയബിളുകൾക്കൊപ്പം KC പുരോഗതിയുടെ വിലയിരുത്തലിൽ AdjEleBmax ഉൾപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.പുരോഗതികൾ.പ്രധാന വാക്കുകൾ: കെരാറ്റോകോണസ്, കോർണിയ, പുരോഗതി, മികച്ച ഗോളാകൃതിയിലുള്ള ഡോർസൽ ആകൃതി, കോർണിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിന്റെ പരമാവധി ഉയരം.
കെരാട്ടോകോണസ് (കെകെ) ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രൈമറി കോർണിയ എക്റ്റേഷ്യ.ഇത് ഇപ്പോൾ ഒരു ഉഭയകക്ഷി (അസമമിതി ആണെങ്കിലും) വിട്ടുമാറാത്ത പുരോഗമന രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒന്നിലധികം ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, തുടർന്ന് സ്ട്രോമൽ കനംകുറഞ്ഞതും പാടുകളും.1,2 ക്ലിനിക്കൽ, ക്രമരഹിതമായ ആസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസം, മയോപിയ, ഫോട്ടോഫോബിയ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മോണോക്യുലാർ ഡിപ്ലോപ്പിയ, കാഴ്ച വൈകല്യം, പരമാവധി ശരിയാക്കപ്പെട്ട വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി (ബിസിവിഎ), ജീവിത നിലവാരം കുറയൽ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾ.3,4 RP യുടെ പ്രകടനങ്ങൾ സാധാരണയായി ജീവിതത്തിന്റെ രണ്ടാം ദശകത്തിൽ ആരംഭിക്കുകയും നാലാം ദശകത്തിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുകയും തുടർന്ന് ക്ലിനിക്കൽ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.19 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിൽ പുരോഗതിയുടെ അപകടസാധ്യതയും നിരക്കും കൂടുതലാണ്.5.6
ഇപ്പോഴും കൃത്യമായ രോഗശമനം ഇല്ലെങ്കിലും, ഒക്കുലാർ കെരാറ്റോകോണസിനുള്ള നിലവിലെ ചികിത്സയ്ക്ക് രണ്ട് പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങളുണ്ട്: കാഴ്ചയുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുക, ഡൈലേഷന്റെ പുരോഗതി തടയുക.7,8 ആദ്യത്തേത് കണ്ണടകളിലോ ദൃഢമായതോ അർദ്ധ-ദൃഢമായതോ ആയ കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ, ഇൻട്രാകോർണിയൽ വളയങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗം വളരെ കഠിനമായിരിക്കുമ്പോൾ കോർണിയ മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്നിവയിൽ കാണാവുന്നതാണ്.9 ഈ പേഷ്യന്റ് തെറാപ്പികളുടെ ഹോളി ഗ്രെയ്ൽ ആണ് പിന്നീടുള്ള ലക്ഷ്യം, നിലവിൽ ക്രോസ്ലിങ്കിംഗിലൂടെ മാത്രമേ നേടാനാകൂ.ഈ പ്രവർത്തനം കോർണിയയുടെ ബയോമെക്കാനിക്കൽ പ്രതിരോധത്തിലും കാഠിന്യത്തിലും വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുകയും കൂടുതൽ പുരോഗതി തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.10-13 രോഗത്തിന്റെ ഏത് ഘട്ടത്തിലും ഇത് ചെയ്യാമെങ്കിലും, ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഏറ്റവും വലിയ ഗുണം ലഭിക്കും.14 പുരോഗതി നേരത്തെ കണ്ടെത്താനും കൂടുതൽ വഷളാകുന്നത് തടയാനും മറ്റ് രോഗികളുടെ അനാവശ്യ ചികിത്സ ഒഴിവാക്കാനും ശ്രമങ്ങൾ നടത്തണം, അതുവഴി അണുബാധ, എൻഡോതെലിയൽ സെൽ നഷ്ടം, കഠിനമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദന തുടങ്ങിയ ക്രോസ്-സങ്കീർണ്ണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.15.16
പുരോഗതിയെ നിർവചിക്കാനും കണ്ടെത്താനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നിരവധി പഠനങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, 17-19 ഡിലേറ്റേഷൻ പുരോഗതിയുടെ സ്ഥിരമായ നിർവചനമോ അത് രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് മാർഗമോ ഇപ്പോഴും ഇല്ല.9,20,21 കെരാറ്റോകോണസ്, ഡിലേറ്റഡ് ഡിസീസസ് (2015) സംബന്ധിച്ച ആഗോള സമവായത്തിൽ, കെരാട്ടോകോണസിന്റെ പുരോഗതിയെ ഇനിപ്പറയുന്ന രണ്ട് ടോപ്പോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററുകളിലെങ്കിലും തുടർച്ചയായ മാറ്റമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു: മുൻഭാഗത്തെ കോർണിയ കുത്തനെയുള്ളതും പിൻഭാഗത്തെ കോർണിയയുടെ കനം കുറയുന്നതും/കുത്തനെയുള്ളതും. കോർണിയയുടെ മാറ്റത്തിന്റെ നിരക്ക് ചുറ്റളവിൽ നിന്ന് ഏറ്റവും കനംകുറഞ്ഞ പോയിന്റിലേക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു.9 എന്നിരുന്നാലും, പുരോഗതിയുടെ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ നിർവചനം ഇപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്.പുരോഗതി കണ്ടെത്താനും വിശദീകരിക്കാനും ഏറ്റവും ശക്തമായ വേരിയബിളുകൾ കണ്ടെത്താനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്.19:22-24
മുൻ ഉപരിതലത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ഗോളാകൃതിയിലുള്ളതും വളഞ്ഞതുമായ പിൻഭാഗത്തെ കോർണിയ പ്രതലത്തിന്റെ ആകൃതി മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപയോഗപ്രദമാകുമെന്നതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം പരമാവധി പിൻഭാഗത്തെ കോർണിയ എലവേഷൻ കോണിന്റെ സവിശേഷതകൾ വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു.ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ അതേ പ്രദേശവുമായി പൊരുത്തപ്പെട്ടു.ടൈം സ്കെയിൽ മെഷർമെന്റ് (BFSB) (AdjEleBmax), BFSB റേഡിയസ് (BFSBR) എന്നിവ മാത്രം ഡൈലേഷൻ പുരോഗതി രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പുതിയ പാരാമീറ്ററുകളായി പ്രവർത്തിക്കുകയും കെസി പുരോഗതിക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പരാമീറ്ററുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.
പോർച്ചുഗലിലെ സാവോ ജോവോ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ സെൻട്രൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഒഫ്താൽമോളജി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലെ ഈ റിട്രോസ്‌പെക്റ്റീവ് കോഹോർട്ട് പഠനത്തിൽ കെരാട്ടോകോണസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയ തുടർച്ചയായ 76 രോഗികളുടെ മൊത്തം 113 കണ്ണുകൾ പരിശോധിച്ചു.സെൻട്രോ ഹോസ്പിറ്റലാർ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റേറിയോ ഡി സാവോ ജോവോ/ഫാക്കുൾഡേഡ് ഡി മെഡിസിന ഡാ യൂണിവേഴ്‌സിഡേ ഡോ പോർട്ടോയുടെ പ്രാദേശിക എത്തിക്‌സ് കമ്മിറ്റി ഈ പഠനത്തിന് അംഗീകാരം നൽകി, ഹെൽസിങ്കിയുടെ പ്രഖ്യാപനത്തിന് അനുസൃതമായി ഇത് നടത്തപ്പെട്ടു.പങ്കെടുക്കുന്ന എല്ലാവരിൽ നിന്നും, പങ്കെടുക്കുന്നയാൾ 16 വയസ്സിന് താഴെയാണെങ്കിൽ, രക്ഷിതാവിൽ നിന്നും/അല്ലെങ്കിൽ നിയമപരമായ രക്ഷിതാവിൽ നിന്നും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നേടിയിട്ടുണ്ട്.
14-നും 30-നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള KC ഉള്ള രോഗികളെ കണ്ടെത്തി, 2021 ഒക്ടോബർ-ഡിസംബർ മാസങ്ങളിൽ ഞങ്ങളുടെ ഒഫ്താൽമിക്, കോർണിയൽ ഫോളോ-അപ്പിൽ തുടർച്ചയായി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
തിരഞ്ഞെടുത്ത എല്ലാ രോഗികളും ഒരു വർഷത്തേക്ക് ഒരു കോർണിയൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് പിന്തുടരുകയും കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് സ്കീംഫ്ലഗ് ടോമോഗ്രാഫിക് അളവുകളെങ്കിലും നടത്തുകയും ചെയ്തു (പെന്റകാം®; ഒക്കുലസ്, വെറ്റ്സ്ലാർ, ജർമ്മനി).അളക്കുന്നതിന് 48 മണിക്കൂർ മുമ്പെങ്കിലും രോഗികൾ കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ ധരിക്കുന്നത് നിർത്തി.എല്ലാ അളവുകളും പരിശീലനം ലഭിച്ച ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റാണ് നടത്തിയത്, കൂടാതെ "ശരി" എന്നതിന്റെ ഗുണനിലവാര പരിശോധനയുള്ള സ്കാനുകൾ മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ.ഓട്ടോമാറ്റിക് ഇമേജ് നിലവാര വിലയിരുത്തൽ "ശരി" എന്ന് അടയാളപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ, പരിശോധന ആവർത്തിക്കും.പുരോഗതി കണ്ടെത്തുന്നതിനായി ഓരോ കണ്ണിനും രണ്ട് സ്കാനുകൾ മാത്രം വിശകലനം ചെയ്തു, ഓരോ ജോഡിയും 12 ± 3 മാസം കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചു.സബ്ക്ലിനിക്കൽ കെസി ഉള്ള കണ്ണുകളും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മറ്റേ കണ്ണ് ക്ലിനിക്കൽ കെസിയുടെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിച്ചിരിക്കണം).
മുമ്പ് നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ KC കണ്ണുകളും (കോർണിയൽ ക്രോസ്‌ലിങ്കിംഗ്, കോർണിയൽ വളയങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കോർണിയൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്) വളരെ നൂതനമായ രോഗമുള്ള കണ്ണുകളും (കോർണിയൽ കനം <350 µm, ഹൈഡ്രോകെരാറ്റോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിലുള്ള കോർണിയൽ പാടുകൾ) ഗ്രൂപ്പ് സ്ഥിരമായി പരാജയപ്പെടുന്നതിനാൽ ഞങ്ങൾ വിശകലനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കി. ആന്തരിക സ്കാൻ ഗുണനിലവാര പരിശോധനകൾക്ക് ശേഷം "ശരി".
വിശകലനത്തിനായി ഡെമോഗ്രാഫിക്, ക്ലിനിക്കൽ, ടോമോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റകൾ ശേഖരിച്ചു.KC യുടെ പുരോഗതി കണ്ടെത്തുന്നതിന്, പരമാവധി കോർണിയൽ വക്രത (Kmax), ശരാശരി കോർണിയൽ വക്രത (Km), ഫ്ലാറ്റ് മെറിഡിയണൽ കോർണിയൽ വക്രത (K1), കുത്തനെയുള്ള മെറിഡിയണൽ കോർണിയൽ വക്രത (K2), കോർണിയൽ ആസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസം (K1 = K2 -Astig = K2 - K1 = K2 എന്നിങ്ങനെയുള്ള നിരവധി ടോമോഗ്രാഫിക് വേരിയബിളുകൾ ഞങ്ങൾ ശേഖരിച്ചു. ).), കുറഞ്ഞ കനം അളക്കൽ (PachyMin), പരമാവധി പിൻഭാഗത്തെ കോർണിയൽ ഉയരം (EleBmax), വക്രതയുടെ പിൻഭാഗം (PRC) 3.0 mm കനംകുറഞ്ഞ പോയിന്റിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ച്, ബെലിൻ/അംബ്രോസിയോ ഡി-ഇൻഡക്സ് (ഡി-ഇൻഡക്സ്), BFSBR, EleBmax എന്നിവ BFSBR, EleBmax എന്നിവ ക്രമീകരിച്ചു. (AdjEleBmax).അത്തിപ്പഴത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ.1, രണ്ടാമത്തെ എസ്റ്റിമേറ്റിൽ നിന്നുള്ള BFSR മൂല്യം ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് മെഷീൻ ടെസ്റ്റുകളിലും ഒരേ BFSB ആരം ഞങ്ങൾ സ്വമേധയാ നിർണ്ണയിച്ചതിന് ശേഷം AdjEleBmax ലഭിക്കും.
അരി.1. പരീക്ഷകൾക്കിടയിലുള്ള 13 മാസത്തെ ഇടവേളയിൽ യഥാർത്ഥ ക്ലിനിക്കൽ പുരോഗതിയോടെ നേരായ പിൻഭാഗത്തുള്ള Pentacam® ചിത്രങ്ങളുടെ താരതമ്യം.പാനൽ 1 ൽ, EleBmax ആദ്യ പരീക്ഷയിൽ 68 µm ഉം രണ്ടാമത്തേതിൽ 66 µm ഉം ആയിരുന്നു, അതിനാൽ ഈ പരാമീറ്ററിൽ പുരോഗതി ഉണ്ടായില്ല.ഓരോ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും മെഷീൻ സ്വയമേവ നൽകുന്ന മികച്ച സ്‌ഫിയർ ആരങ്ങൾ യഥാക്രമം 5.99 മില്ലീമീറ്ററും 5.90 മില്ലീമീറ്ററുമാണ്.നമ്മൾ BFS ബട്ടണിൽ ക്ലിക്ക് ചെയ്താൽ, ഒരു പുതിയ BFS ആരം സ്വമേധയാ നിർവചിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു വിൻഡോ ദൃശ്യമാകും.രണ്ടാമത്തെ അളന്ന BFS റേഡിയസ് മൂല്യം (5.90mm) ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ രണ്ട് ടെസ്റ്റുകളിലും ഒരേ ആരം നിർണ്ണയിച്ചു.പാനൽ 2-ൽ, EleBmax-ന്റെ (EleBmaxAdj) ആദ്യ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ അതേ BFS-ന്റെ പുതിയ മൂല്യം 59 µm ആണ്, രണ്ടാമത്തെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ 7 µm വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഞങ്ങളുടെ 7 µm പരിധിക്കനുസരിച്ചുള്ള പുരോഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പുരോഗമനം വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനും പുതിയ പഠന വേരിയബിളുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനും, ഞങ്ങൾ സാധാരണയായി പ്രോഗ്രഷൻ മാർക്കറുകൾ (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, D-Index) സാഹിത്യത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ത്രെഷോൾഡുകളായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പാരാമീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ചു.അനുഭവപരമായി അല്ലെങ്കിലും).ഓരോ വിശകലന പാരാമീറ്ററിന്റെയും പുരോഗതിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന മൂല്യങ്ങൾ പട്ടിക 1 പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു.പഠിച്ച വേരിയബിളുകളിൽ രണ്ടെണ്ണമെങ്കിലും പുരോഗതി സ്ഥിരീകരിക്കുമ്പോൾ കെസിയുടെ പുരോഗതി നിർവചിക്കപ്പെട്ടു.
പട്ടിക 1 ടോമോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററുകൾ പൊതുവെ ആർപി പുരോഗതിയുടെ പുരോഗതിയുടെ അടയാളങ്ങളായി അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്നു, സാഹിത്യത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന അനുബന്ധ പരിധികൾ (സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും)
ഈ പഠനത്തിൽ, കുറഞ്ഞത് രണ്ട് വേരിയബിളുകളുടെ പുരോഗതിയുടെ സാന്നിധ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മൂന്ന് വേരിയബിളുകളുടെ പ്രകടനം പുരോഗതിക്കായി (EleBmax, BFSB, AdjEleBmax) പരീക്ഷിച്ചു.ഈ വേരിയബിളുകൾക്ക് അനുയോജ്യമായ കട്ട്-ഓഫ് പോയിന്റുകൾ കണക്കാക്കുകയും മറ്റ് വേരിയബിളുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.
SPSS സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ സോഫ്റ്റ്‌വെയർ ഉപയോഗിച്ചാണ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നടത്തിയത് (Mac OS-നുള്ള പതിപ്പ് 27.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).സാമ്പിൾ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ സംഗ്രഹിക്കുകയും ഡാറ്റ വിഭാഗീയ വേരിയബിളുകളുടെ അക്കങ്ങളും അനുപാതങ്ങളും ആയി അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകളെ ശരാശരി, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ വിതരണത്തിൽ വളച്ചൊടിക്കുമ്പോൾ മീഡിയൻ, ഇന്റർക്വാർട്ടൈൽ ശ്രേണി) എന്ന് വിവരിക്കുന്നു.കെരാറ്റോമെട്രിക് സൂചികയിലെ മാറ്റം രണ്ടാമത്തെ അളവെടുപ്പിൽ നിന്ന് യഥാർത്ഥ മൂല്യം കുറച്ചാണ് ലഭിച്ചത് (അതായത്, ഒരു പോസിറ്റീവ് ഡെൽറ്റ മൂല്യം ഒരു പ്രത്യേക പാരാമീറ്ററിന്റെ മൂല്യത്തിലെ വർദ്ധനവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു).സ്വതന്ത്ര-സാമ്പിൾ ടി-ടെസ്റ്റ്, മാൻ-വിറ്റ്‌നി യു-ടെസ്റ്റ്, ചി-സ്‌ക്വയർ ടെസ്റ്റ്, ഫിഷേഴ്‌സ് എക്‌സ്‌ക്റ്റ് ടെസ്റ്റ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ പുരോഗമനപരമോ അല്ലാത്തതോ ആയ കോർണിയൽ വക്രത വേരിയബിളുകളുടെ വിതരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന് പാരാമെട്രിക്, നോൺ-പാരാമെട്രിക് പരിശോധനകൾ നടത്തി. ആവശ്യമുണ്ട്).സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യത്തിന്റെ അളവ് 0.05 ആയി സജ്ജീകരിച്ചു.വ്യക്തിഗത പുരോഗതി പ്രവചകരായി Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, AdjEleBmax എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഞങ്ങൾ റിസീവർ പ്രകടന കർവുകൾ (ROC) നിർമ്മിക്കുകയും അനുയോജ്യമായ കട്ട്ഓഫ് പോയിന്റുകൾ, സെൻസിറ്റിവിറ്റി, പ്രത്യേകത, പോസിറ്റീവ് (PPV), നെഗറ്റീവ് പ്രവചനം എന്നിവ കണക്കാക്കുകയും ചെയ്തു. മൂല്യം (NPV).) കൂടാതെ പുരോഗതിയെ നിയന്ത്രണമായി തരംതിരിക്കുന്നതിന്, കുറഞ്ഞത് രണ്ട് വേരിയബിളുകളെങ്കിലും നിശ്ചിത പരിധികൾ (നേരത്തെ വിവരിച്ചതുപോലെ) കവിയുമ്പോൾ വക്രത്തിന് (AUC) കീഴിലുള്ള ഏരിയ.
ആർപി ഉള്ള 76 രോഗികളുടെ 113 കണ്ണുകളാണ് പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയത്.രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും പുരുഷന്മാരായിരുന്നു (n=87, 77%), ആദ്യ വിലയിരുത്തലിൽ ശരാശരി പ്രായം 24.09 ± 3.93 വയസ്സായിരുന്നു.വർദ്ധിച്ച മൊത്തത്തിലുള്ള ബെലിൻ/അംബ്രോസിയോ ഡിലേറ്റേഷൻ ഡീവിയേഷൻ (BAD-D സൂചിക) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കെസി സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഭൂരിപക്ഷം (n=68, 60.2%) കണ്ണുകളും മിതമായിരുന്നു.ഗവേഷകർ ഏകകണ്ഠമായി 7.0 എന്ന കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യം തിരഞ്ഞെടുത്തു, സാഹിത്യം അനുസരിച്ച് സൗമ്യവും മിതമായതുമായ കെരാട്ടോകോണസ് വേർതിരിച്ചു.എന്നിരുന്നാലും, ബാക്കിയുള്ള വിശകലനത്തിൽ മുഴുവൻ സാമ്പിളും ഉൾപ്പെടുന്നു.സാമ്പിളിന്റെ ഡെമോഗ്രാഫിക്, ക്ലിനിക്കൽ, ടോമോഗ്രാഫിക് സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ, ശരാശരി, മിനിമം, മാക്സിമം, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ (SD), 95% കോൺഫിഡൻസ് ഇടവേളകളുള്ള അളവുകൾ (IC95%), കൂടാതെ ഒന്നും രണ്ടും അളവുകൾ.12 ± 3 മാസത്തിനു ശേഷമുള്ള മൂല്യങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം പട്ടിക 2 ൽ കാണാം.
പട്ടിക 2. രോഗികളുടെ ഡെമോഗ്രാഫിക്, ക്ലിനിക്കൽ, ടോമോഗ്രാഫിക് സവിശേഷതകൾ.തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകൾക്കുള്ള ശരാശരി ± സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷനായി ഫലങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു (*ഫലങ്ങൾ മീഡിയൻ ± IQR ആയി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു), 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള (95% CI), പുരുഷ ലിംഗവും വലത് കണ്ണും നമ്പറും ശതമാനമായും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു
ഓരോ ടോമോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററും (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, D-Index) പ്രത്യേകം പരിഗണിച്ച് പുരോഗതിക്കാരായി തരംതിരിച്ച കണ്ണുകളുടെ എണ്ണം പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു.കെസിയുടെ പുരോഗതി കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ടോമോഗ്രാഫിക് വേരിയബിളുകളിലെങ്കിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങളാൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, 57 കണ്ണുകൾ (50.4%) പുരോഗതി കാണിച്ചു.
പട്ടിക 3 ഓരോ ടോമോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററും പ്രത്യേകം കണക്കിലെടുത്ത് കണ്ണുകളുടെ എണ്ണവും ആവൃത്തിയും പുരോഗതിക്കാരായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്
Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, AdjEleBmax സ്കോറുകൾ KC പുരോഗതിയുടെ സ്വതന്ത്ര പ്രവചനങ്ങൾ പട്ടിക 4-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പുരോഗതി അടയാളപ്പെടുത്തുന്നതിന് Kmax-നെ 1 ഡയോപ്റ്റർ (D) വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പരിധി മൂല്യം ഞങ്ങൾ നിർവചിക്കുകയാണെങ്കിൽ. ഈ പരാമീറ്റർ 49% സെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, ഇതിന് 100% പ്രത്യേകതയുണ്ട് (ഈ പരാമീറ്ററിൽ പുരോഗമനപരമെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞ എല്ലാ കേസുകളും യഥാർത്ഥത്തിൽ ശരിയാണ്).100% പോസിറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യവും (PPV) 66% നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യവും (NPV) 0.822 എന്ന വക്രത്തിന് (AUC) കീഴിലുള്ള ഏരിയയും മുകളിലുള്ള പുരോഗതിക്കാർ.എന്നിരുന്നാലും, kmax-ന് കണക്കാക്കിയ അനുയോജ്യമായ കട്ട്ഓഫ് 0.4 ആയിരുന്നു, ഇത് 70% സെൻസിറ്റിവിറ്റി നൽകുന്നു, 91% സ്പെസിഫിറ്റി, ഒരു PPV 89%, NPV 75%.
പട്ടിക 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, AdjEleBmax സ്കോറുകൾ KC പുരോഗതിയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട പ്രവചനങ്ങളായി (രണ്ടോ അതിലധികമോ വേരിയബിളുകളിലെ കാര്യമായ മാറ്റമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു)
ഡി സൂചികയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, അനുയോജ്യമായ കട്ട്-ഓഫ് പോയിന്റ് 0.435 ആണ്, സെൻസിറ്റിവിറ്റി 82% ആണ്, പ്രത്യേകത 98% ആണ്, PPV 94% ആണ്, NPV 84% ആണ്, AUC 0.927 ആണ്.പുരോഗതി പ്രാപിച്ച 50 കണ്ണുകളിൽ 3 രോഗികൾ മാത്രമേ രണ്ടോ അതിലധികമോ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളിൽ പുരോഗതി പ്രാപിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് ഞങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു.ഡി സൂചിക മെച്ചപ്പെടാത്ത 63 കണ്ണുകളിൽ, 10 (15.9%) കുറഞ്ഞത് മറ്റ് രണ്ട് പാരാമീറ്ററുകളിലെങ്കിലും പുരോഗതി കാണിച്ചു.
പിആർസിക്ക്, പുരോഗതി നിർവചിക്കുന്നതിനുള്ള അനുയോജ്യമായ കട്ട്ഓഫ് പോയിന്റ് 79% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുള്ള 0.065, പ്രത്യേകത 80%, PPV 80%, NPV 79%, AUC 0.844.
പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതല എലവേഷൻ (EleBmax) സംബന്ധിച്ച്, പുരോഗതി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അനുയോജ്യമായ പരിധി 65% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 73% പ്രത്യേകതയും ഉള്ള 2.5 µm വർദ്ധനവാണ്.രണ്ടാമത്തെ അളന്ന BSFB-ലേക്ക് ക്രമീകരിക്കുമ്പോൾ, പുതിയ പാരാമീറ്റർ AdjEleBmax-ന്റെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി 63% ആയിരുന്നു, കൂടാതെ 6.5 µm എന്ന അനുയോജ്യമായ കട്ട്ഓഫ് പോയിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രത്യേകത 84% മെച്ചപ്പെട്ടു.BFSB തന്നെ 51% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 80% പ്രത്യേകതയും ഉള്ള 0.05 മില്ലിമീറ്റർ തികഞ്ഞ കട്ട്ഓഫ് കാണിച്ചു.
അത്തിപ്പഴത്തിൽ.കണക്കാക്കിയ ഓരോ ടോമോഗ്രാഫിക് പാരാമീറ്ററുകൾക്കും (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB, AdjEleBmax) ROC കർവുകൾ 2 കാണിക്കുന്നു.PRC, Kmax എന്നിവയ്‌ക്ക് ശേഷം ഉയർന്ന AUC (0.927) ഉള്ള കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ പരിശോധനയാണ് D-ഇൻഡക്‌സ് എന്ന് ഞങ്ങൾ കാണുന്നു.AUC EleBmax 0.690 ആണ്.BFSB-യ്‌ക്കായി ട്യൂൺ ചെയ്‌തപ്പോൾ, ഈ ക്രമീകരണം (AdjEleBmax) AUC 0.754 ആയി വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് അതിന്റെ പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്തി.BFSB-ന് തന്നെ 0.690 AUC ഉണ്ട്.
ചിത്രം 2. റിസീവർ പെർഫോമൻസ് കർവുകൾ (ROC) കാണിക്കുന്നത് കെരാട്ടോകോണസിന്റെ പുരോഗതി നിർണ്ണയിക്കാൻ D സൂചികയുടെ ഉപയോഗം ഉയർന്ന അളവിലുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും പ്രത്യേകതയും കൈവരിച്ചു, തുടർന്ന് PRC, Kmax എന്നിവ.AdjEleBmax ഇപ്പോഴും ന്യായമായും BFSB ട്യൂണിംഗ് ഇല്ലാതെ Elebmax നേക്കാൾ മികച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ചുരുക്കങ്ങൾ: Kmax, പരമാവധി കോർണിയൽ വക്രത;ഡി-ഇൻഡക്സ്, ബെലിൻ/അംബ്രോസിയോ ഡി-ഇൻഡക്സ്;പിആർസി, ഏറ്റവും കനം കുറഞ്ഞ പോയിന്റിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ച് 3.0 മില്ലീമീറ്ററിൽ നിന്നുള്ള വക്രതയുടെ പിൻഭാഗം;BFSB, ഗോളാകൃതിയിലുള്ള പിൻഭാഗത്തിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമാണ്;ഉയരം;AdjELEBmax, പരമാവധി എലവേഷൻ ആംഗിൾ.കോർണിയയുടെ പിൻഭാഗം ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള ഡോർസത്തിലേക്ക് ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
യഥാക്രമം EleBmax, BFSB, AdjEleBmax എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഓരോ ഒറ്റപ്പെട്ട പാരാമീറ്ററിനും യഥാക്രമം 53 (46.9%), 40 (35.3%), 45 (39.8%) കണ്ണുകൾ പുരോഗതി കാണിക്കുന്നതായി ഞങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു.ഈ കണ്ണുകളിൽ, യഥാക്രമം 16 (30.2%), 11 (27.5%), 9 (45%) എന്നിവയ്ക്ക് മറ്റ് രണ്ട് പാരാമീറ്ററുകളെങ്കിലും നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ യഥാർത്ഥ പുരോഗതിയില്ല.EleBmax പുരോഗമനപരമായി കണക്കാക്കാത്ത 60 കണ്ണുകളിൽ, 20 (33%) കണ്ണുകൾ 2 അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികമോ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളിൽ പുരോഗമനപരമാണ്.യഥാർത്ഥ പുരോഗതി കാണിക്കുന്ന BFSB, AdjEleBmax എന്നിവ പ്രകാരം യഥാക്രമം ഇരുപത്തിയെട്ട് (38.4%), 21 (30.9%) കണ്ണുകൾ പുരോഗമനപരമല്ലാത്തതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.
KC പുരോഗതി പ്രവചിക്കുന്നതിനും കണ്ടെത്തുന്നതിനുമുള്ള ഒരു പുതിയ പാരാമീറ്ററായി BFSB യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും, അതിലും പ്രധാനമായി, BFSB- ക്രമീകരിച്ച മാക്സിമം പോസ്‌റ്റീരിയർ കോർണിയൽ ഉയരവും (AdjEleBmax) അന്വേഷിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഉദ്ദേശിക്കുന്നു.Kmax, D-Index.20 എന്നിങ്ങനെ സാഹിത്യത്തിൽ (സാധുതയുള്ളതല്ലെങ്കിലും) റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത ത്രെഷോൾഡുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു.
EleBmax-നെ BFSB റേഡിയസിലേക്ക് (AdjEleBmax) സജ്ജീകരിക്കുമ്പോൾ, സെൻസിറ്റിവിറ്റി മൂല്യത്തെ (65%, 63%) ബാധിക്കാതെ - ക്രമീകരിക്കാത്ത പരാമീറ്ററിന് 73% ഉം ക്രമീകരിച്ച പാരാമീറ്ററിന് 84% ഉം - പ്രത്യേകതയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു.ഡിലേറ്റേഷൻ പുരോഗതിയുടെ മറ്റൊരു സാധ്യതയുള്ള പ്രവചനമായി ഞങ്ങൾ BFSB ആരം തന്നെ വിലയിരുത്തി.എന്നിരുന്നാലും, ഈ പരാമീറ്ററിന്റെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി (51% vs 63%), പ്രത്യേകത (80% vs 84%), AUC (0.69 vs 0.75) എന്നിവ AdjEleBmax-നേക്കാൾ കുറവാണ്.
KC യുടെ പുരോഗതി പ്രവചിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു അറിയപ്പെടുന്ന പരാമീറ്ററാണ് Kmax.27 ഏത് കട്ട്-ഓഫ് പരിധിയാണ് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമെന്ന കാര്യത്തിൽ സമവായമില്ല.12,28 ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, പുരോഗതിയുടെ ഒരു നിർവചനമായി 1D അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള വർദ്ധനവ് ഞങ്ങൾ പരിഗണിച്ചു.ഈ പരിധിയിൽ, പുരോഗതിയുണ്ടെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞ എല്ലാ രോഗികളും കുറഞ്ഞത് മറ്റ് രണ്ട് പാരാമീറ്ററുകളെങ്കിലും സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു, ഇത് 100% എന്ന പ്രത്യേകതയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ സംവേദനക്ഷമത താരതമ്യേന കുറവായിരുന്നു (49%), കൂടാതെ 29 കണ്ണുകളിൽ പുരോഗതി കണ്ടെത്താനായില്ല.എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, അനുയോജ്യമായ Kmax ത്രെഷോൾഡ് 0.4 D ആയിരുന്നു, സെൻസിറ്റിവിറ്റി 70% ആയിരുന്നു, കൂടാതെ സ്പെസിസിറ്റി 91% ആയിരുന്നു, അതായത് പ്രത്യേകതയിൽ ആപേക്ഷികമായ കുറവ് (100% മുതൽ 91% വരെ), ഞങ്ങൾ മെച്ചപ്പെട്ടു.സംവേദനക്ഷമത 49% മുതൽ 70% വരെയാണ്.എന്നിരുന്നാലും, ഈ പുതിയ പരിധിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തി സംശയാസ്പദമാണ്.Pentacam® അളവുകളുടെ ആവർത്തനക്ഷമതയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രെപ്സ് പഠനമനുസരിച്ച്, Kmax-ന്റെ ആവർത്തനക്ഷമത നേരിയ കാൻസറിൽ 0.61 ഉം മിതമായ സിസേറിയൻ കോൾപിറ്റിസിൽ 1.66 ഉം ആയിരുന്നു, അതായത് ഈ സാമ്പിളിലെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യം അത് നിർവചിക്കുന്നതുപോലെ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ല. ഒരു സ്ഥിരതയുള്ള സാഹചര്യം.സാധ്യമായ പരമാവധി പുരോഗതി മറ്റ് സാമ്പിളുകളിൽ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ.മറുവശത്ത്, Kmax ചെറിയ പ്രദേശത്തിന്റെ കുത്തനെയുള്ള മുൻഭാഗത്തെ കോർണിയ വക്രതയെ ചിത്രീകരിക്കുന്നു 29 കൂടാതെ മുൻ കോർണിയ, പിൻ കോർണിയ, പാക്കിമെട്രിയുടെ മറ്റ് മേഖലകൾ എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ പുനർനിർമ്മിക്കാൻ കഴിയില്ല.30-32 പുതിയ പോസ്‌റ്റീരിയർ പാരാമീറ്ററുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, AdjEleBmax ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി കാണിച്ചു (63% vs. 49%).ഈ പരാമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് 20 പുരോഗമന കണ്ണുകൾ ശരിയായി തിരിച്ചറിയുകയും Kmax ഉപയോഗിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്തു (AdjEleBmax-ന് പകരം Kmax ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടെത്തിയ 12 പുരോഗമന കണ്ണുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ).മുൻഭാഗത്തെ അപേക്ഷിച്ച് കോർണിയയുടെ പിൻഭാഗം കുത്തനെയുള്ളതും മധ്യഭാഗത്ത് കൂടുതൽ വികസിച്ചതുമാണ് എന്ന വസ്തുതയെ ഈ കണ്ടെത്തൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഇത് മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം.25,32,33
മറ്റ് പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഡി-ഇൻഡക്സ് ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി (82%), പ്രത്യേകത (95%), AUC (0.927) എന്നിവയുള്ള ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട പാരാമീറ്ററാണ്.34 യഥാർത്ഥത്തിൽ, ഇത് ഒരു മൾട്ടി-പാരാമീറ്റർ സൂചികയായതിനാൽ അതിശയിക്കാനില്ല.PRC ആണ് രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് വേരിയബിൾ (79%), തുടർന്ന് AdjEleBmax (63%).നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി, തെറ്റായ നെഗറ്റീവുകൾ കുറയുകയും സ്ക്രീനിംഗ് പാരാമീറ്ററുകൾ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.35 അതിനാൽ, തിരുത്താത്ത EleBmax-ന് പകരം AdjEleBmax (6.5 µm-ന് പകരം പുരോഗതിക്കായി 7 µm എന്ന കട്ട്ഓഫ് ഉള്ളതിനാൽ Pentacam®-ൽ നിർമ്മിച്ച ഡിജിറ്റൽ സ്കെയിലിൽ ഈ പരാമീറ്ററിന്റെ ദശാംശ സ്ഥാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല) ഉപയോഗിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മൂല്യനിർണ്ണയത്തിലെ മറ്റ് വേരിയബിളുകൾ.ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ വിശ്വാസ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും പുരോഗതി നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനും കെരാട്ടോകോണസിന്റെ പുരോഗതി.
എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന് ചില പരിമിതികളുണ്ട്.ആദ്യം, പുരോഗതി നിർവചിക്കുന്നതിനും വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഞങ്ങൾ ടോമോഗ്രാഫിക് ഷേപ്പ്ഫ്ലഗ് ഇമേജിംഗ് പാരാമീറ്ററുകൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുള്ളൂ, എന്നാൽ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അല്ലെങ്കിൽ ടോമോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങൾക്ക് മുമ്പുള്ള ബയോമെക്കാനിക്കൽ അനാലിസിസ് പോലുള്ള മറ്റ് രീതികൾ അതേ ആവശ്യത്തിനായി നിലവിൽ ലഭ്യമാണ്.36 രണ്ടാമതായി, പരിശോധിച്ച എല്ലാ പാരാമീറ്ററുകളുടെയും ഒരൊറ്റ അളവ് ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, Ivo Guber et al., ഒന്നിലധികം ചിത്രങ്ങളുടെ ശരാശരി കണക്കാക്കുന്നത് കുറഞ്ഞ അളവെടുപ്പ് ശബ്ദ നിലകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.28 പെന്റകാം ® ഉപയോഗിച്ചുള്ള അളവുകൾ സാധാരണ കണ്ണുകളിൽ നന്നായി പുനർനിർമ്മിക്കാവുന്നതാണെങ്കിലും, കോർണിയൽ ക്രമക്കേടുകളും കോർണിയൽ എക്റ്റേഷ്യയും ഉള്ള കണ്ണുകളിൽ അവ താഴ്ന്ന നിലയിലായിരുന്നു.37 ഈ പഠനത്തിൽ, ബിൽറ്റ്-ഇൻ പെന്റകാം® ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള സ്കാൻ മൂല്യനിർണ്ണയം ഉള്ള കണ്ണുകൾ മാത്രമേ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ, അതിനർത്ഥം വിപുലമായ രോഗം ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു എന്നാണ്.17 മൂന്നാമതായി, സാഹിത്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കുറഞ്ഞത് രണ്ട് പാരാമീറ്ററുകളെങ്കിലും ഉണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ യഥാർത്ഥ പുരോഗമനവാദികളെ നിർവചിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഇതുവരെ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല.അവസാനമായി, ഒരുപക്ഷേ അതിലും പ്രധാനമായി, കെരാട്ടോകോണസിന്റെ പുരോഗതി വിലയിരുത്തുന്നതിൽ പെന്റകാം അളവുകളിലെ വ്യതിയാനത്തിന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുണ്ട്.18,26 ഞങ്ങളുടെ 113 കണ്ണുകളുടെ സാമ്പിളിൽ, BAD-D സ്കോർ അനുസരിച്ച് തരംതിരിച്ചപ്പോൾ, മിക്ക (n=68, 60.2%) കണ്ണുകളും മിതമായിരുന്നു, ബാക്കിയുള്ളവ സബ്ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സൗമ്യമായിരുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, കെ‌ടി‌സിയുടെ തീവ്രത പരിഗണിക്കാതെ മൊത്തത്തിലുള്ള വിശകലനം ഞങ്ങൾ നിലനിർത്തി.ഞങ്ങളുടെ മുഴുവൻ സാമ്പിളിനും ഏറ്റവും മികച്ച ഒരു ത്രെഷോൾഡ് മൂല്യം ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഇത് അളക്കലിലേക്ക് നോയിസ് (വേരിയബിലിറ്റി) ചേർക്കാമെന്നും അളക്കൽ പുനരുൽപാദനക്ഷമതയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ ഉയർത്തുമെന്നും ഞങ്ങൾ അംഗീകരിക്കുന്നു.ക്രെപ്‌സ്, ഗുസ്താഫ്‌സൺ തുടങ്ങിയവർ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, അളവുകളുടെ പുനരുൽപാദനക്ഷമത കെടിസിയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.18,26.അതിനാൽ, ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കണമെന്നും ഉചിതമായ പുരോഗതിക്കായി അനുയോജ്യമായ കട്ട് ഓഫ് പോയിന്റുകൾ വിലയിരുത്തണമെന്നും ഞങ്ങൾ ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഉപസംഹാരമായി, പുരോഗതി തടയുന്നതിന് (ക്രോസ്-ലിങ്കിംഗ് വഴി) യഥാസമയം ചികിത്സ നൽകുന്നതിനും ഞങ്ങളുടെ രോഗികളുടെ കാഴ്ചയും ജീവിത നിലവാരവും സംരക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിനും പുരോഗതി നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നത് പരമപ്രധാനമാണ്.34 സമയ അളവുകൾക്കിടയിൽ ഒരേ BFS റേഡിയസിലേക്ക് ട്യൂൺ ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന EleBmax-ന് EleBmax-നേക്കാൾ മികച്ച പ്രകടനം ഉണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കുക എന്നതാണ് ഞങ്ങളുടെ ജോലിയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം.EleBmax നെ അപേക്ഷിച്ച് ഈ പരാമീറ്റർ ഉയർന്ന പ്രത്യേകതയും ഫലപ്രാപ്തിയും കാണിക്കുന്നു, ഇത് ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് പരാമീറ്ററുകളിൽ ഒന്നാണ് (അതിനാൽ മികച്ച സ്ക്രീനിംഗ് കാര്യക്ഷമതയും) അതുവഴി ആദ്യകാല പുരോഗതി ബയോമാർക്കറും.മൾട്ടി-പാരാമീറ്റർ സൂചികകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ ഇത് വളരെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.മൾട്ടിവേരിയേറ്റ് പ്രോഗ്രഷൻ വിശകലനം ഉൾപ്പെടുന്ന ഭാവി പഠനങ്ങളിൽ AdjEleBmax ഉൾപ്പെടുത്തണം.
ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ഗവേഷണം, കർത്തൃത്വം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നതിന് രചയിതാക്കൾക്ക് ഒരു സാമ്പത്തിക പിന്തുണയും ലഭിക്കുന്നില്ല.
മാർഗരിഡ റിബെയ്‌റോയും ക്ലോഡിയ ബാർബോസയും പഠന സഹ രചയിതാക്കളാണ്.ഈ സൃഷ്ടിയിൽ താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നും രചയിതാക്കൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.
1. ക്രാച്ച്മർ ജെഎച്ച്, ഫെഡറർ ആർഎസ്, ബെലിൻ എംവി കെരാറ്റോകോണസ് എന്നിവയും ബന്ധപ്പെട്ട നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി കോർണിയൽ തിണിംഗ് ഡിസോർഡേഴ്സും.സർവൈവൽ ഒഫ്താൽമോളജി.1984;28(4):293–322.ആഭ്യന്തര മന്ത്രാലയം: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. റാബിനോവിച്ച് യു.എസ്.കെരാട്ടോകോണസ്.സർവൈവൽ ഒഫ്താൽമോളജി.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. തംബെ DS, Ivarsen A., Hjortdal J. കെരാട്ടോകോണസിനുള്ള ഫോട്ടോറെഫ്രാക്റ്റീവ് കെരാറ്റെക്ടമി.ഒഫ്താൽമോൾ ആണ് കേസ്.2015;6(2):260–268.ഹോം ഓഫീസ്: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, കെരാട്ടോകോണസ് ജി പഠനത്തിന്റെ സഹകരണ രേഖാംശ വിലയിരുത്തൽ.കെരാട്ടോകോണസ് രോഗികളിൽ ജീവിത നിലവാരത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ.ഞാൻ ജയ് ഒഫ്താൽമോൾ.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. മക്മഹോൺ ടിടി, എഡ്റിംഗ്ടൺ ടിബി, ഷോട്ക-ഫ്ലിൻ എൽ., ഒലാഫ്സൺ എച്ച്ഇ, ഡേവിസ് എൽജെ, ഷെക്റ്റ്മാൻ കെബി കെരാറ്റോകോണസിലെ കോർണിയയുടെ വക്രതയിലെ രേഖാംശ മാറ്റം.കോർണിയ.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL കെരാട്ടോകോണസിന്റെ സ്വാഭാവിക പുരോഗതി: 11,529 കണ്ണുകളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും.ഒഫ്താൽമോളജി.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. ആൻഡ്രിയാനോസ് കെ.ഡി., ഹാഷെമി കെ., പെട്രെല്ലി എം., ദ്രുത്സാസ് കെ., ജോർഗാലസ് ഐ., കെരാട്ടോകോണസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള കിമിയോണിസ് ജിഡി അൽഗോരിതം.ഒഫ്താൽമോൾ ടെർ.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. മഡെയ്‌റ എസ്, വാസ്‌ക്വസ് എ, ബീറ്റോ ജെ, തുടങ്ങിയവർ.കെരാട്ടോകോണസ് രോഗികളിൽ കോർണിയ കൊളാജന്റെ ട്രാൻസ്‌പിത്തീലിയൽ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ക്രോസ്‌ലിങ്കിംഗും പരമ്പരാഗത ക്രോസ്‌ലിങ്കിംഗും: ഒരു താരതമ്യ പഠനം.ക്ലിനിക്കൽ ഒഫ്താൽമോളജി.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.കെരാട്ടോകോണസ്, ഡിലേറ്റഡ് ഡിസീസ് എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള ആഗോള സമവായം.കോർണിയ.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ കോർണിയൽ കൊളാജൻ ക്രോസ്-ലിങ്കിംഗ്: രണ്ട് വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ.ക്ലിനിക്കൽ ഒഫ്താൽമോളജി.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. കെരാട്ടോകോണസ് ചികിത്സയ്ക്കായി വോലെൻസാക് ജി, സ്‌പോർൽ ഇ, സെയ്‌ലർ ടി. റിബോഫ്ലേവിൻ/യുവി-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് കൊളാജൻ ക്രോസ്-ലിങ്കിംഗ്.ഞാൻ ജയ് ഒഫ്താൽമോൾ.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1